若薇将老者的话牢牢记在心里,正要叩谢,老者身形渐淡,化作一道白光,消失在云雾之中。若薇深知时间紧迫,连忙采摘了满满一竹篓的百蕊草,顺着原路返回村中。回到医馆时,已是正午,她来不及休息,立刻将遇到仙翁、得到仙方的经过告知祖父,并拿出百蕊草让他辨认。
周鹤年接过百蕊草,仔细观察其形态,又放入口中咀嚼,初尝微苦,继而回甘,一股清凉之气直入肺经,原本因连日劳累而干涩的咽喉顿时舒缓。“此草性味甘凉,润肺之力果然不凡!”周鹤年大喜过望,“仙翁所言极是,小儿体质娇嫩,需平和之药直击病灶,这百蕊草与麻杏石甘汤配伍,正是对症良方!”
第三回君臣佐使巧组新方辨证施治屡建奇功
周鹤年当即决定,用仙翁传授的新方为患儿施治。首先试用的,是病情最重的李家三郎。周鹤年取百蕊草五钱、麻黄一钱、杏仁三钱、石膏五钱、甘草一钱,洗净后切碎,加水三碗,文火煎至一碗,放温后,用小勺缓缓喂入三郎口中。
药液入口微苦,却带着百蕊草的清甜,三郎虽哭闹了几声,却还是喝下了大半。不过一个时辰,三郎的高热便退了些,呼吸也平顺了许多,不再像之前那样喘息如拉风箱;傍晚时分,三郎竟咳出了几口黏稠的黄痰,之后便沉沉睡去,一夜无虞。次日清晨,三郎醒来,精神好了许多,能喝少量米汤,咳嗽也减轻了。周鹤年再为他诊脉,脉象浮数之象已缓,舌红苔黄腻也淡了几分,遂按原方再服两剂,三郎的咳喘竟完全痊愈,又恢复了往日的活泼。
紧接着,周鹤年用此方为张家囡囡施治。囡囡咳嗽伴大量黄痰,周鹤年在原方基础上加川贝母三钱,增强化痰之力。囡囡服下一剂后,痰量明显减少,咳嗽缓解;三剂服完,咳嗽、低热尽消,能正常吃饭、玩耍。村北的王家双胞胎,体质孱弱,伴有阴虚盗汗,周鹤年在原方中减石膏至三钱,加麦冬三钱、百合三钱,养阴润肺。双胞胎服下三剂后,高热退去,喘息平息,盗汗也减少了,后续再用养阴健脾的方剂调理半月,体质渐渐恢复。
村里的其他患儿,也陆续用此方治愈:对咳嗽剧烈、无痰或少痰者,加沙参三钱、玉竹三钱,润肺生津;对伴有腹胀、消化不良者,加茯苓三钱、炒麦芽三钱,健脾消食;对年龄偏小、体质极弱者,将麻黄减至五分,百蕊草减至三钱,石膏减至三钱,确保药性平和。周鹤年每日都详细记录患儿的症状变化:高热消退的时间、喘息缓解的程度、痰量的多少、精神状态的改善,将每一个病案都精准记录在医案上。
短短十日,杏塘村的小儿肺热咳喘疫情便得到了控制,孩子们的欢声笑语又重新回荡在村巷间。家长们纷纷带着孩子来到“鹤年堂”,向周鹤年和若薇道谢,称赞这方是“小儿救命方”。周鹤年望着满院的孩童,感慨道:“这不是我的功劳,是百蕊草的灵效,是民间实践积累的智慧,更是仙翁的指引啊!”
第四回口传心授经验积淀医案初成待传后世
杏塘村的小儿咳喘疫情平息后,百蕊麻杏定喘方的名声很快传遍了周边的村落。邻村的家长们纷纷慕名而来,求购药方或咨询诊治,周鹤年总是毫无保留地将药方传授给他们,还耐心讲解草药的辨识、采摘和炮制方法。
为了让更多儿科医者受益,周鹤年在医馆开设了“儿科草药讲堂”,每日午后,周边的郎中、村里的年轻媳妇都会前来听讲。他先讲解小儿肺热咳喘的病机:“小儿脏腑娇嫩,肺常不足,春日多风,易外感风热,风热入里化热,灼津为痰,痰热壅肺,肺失宣降,便成咳喘。核心病机为‘热、痰、喘’,治疗需以‘清热解毒、润肺化痰、宣肺平喘’为纲,且用药需平和,不可峻烈,以免损伤小儿正气。”
再讲解方剂的配伍逻辑,将君臣佐使的道理讲得通俗易懂:“百蕊草为君,清热解毒、润肺化痰,直击肺热痰盛的核心;石膏为臣,善清泻肺热,增强君药清热之力;麻黄、杏仁为佐,麻黄宣肺平喘,杏仁降气止咳,一宣一降,恢复肺的宣降功能;甘草为使,调和诸药,缓和麻黄、石膏的寒性与峻烈之性,保护小儿脾胃。”
周鹤年还带着众人来到灵岩山的山泉边,实地辨认百蕊草:“百蕊草生在山泉边、石缝中或半阴半阳的山坡,茎细如丝,花白如雪,芒种前后采摘药性最足;采摘后洗净晒干,切碎备用,煎药时需用文火,不可久煎,以免损伤药效。”他还强调了用药禁忌:“脾胃虚寒、无热象的患儿禁用;用药期间忌食辛辣、油腻、生冷食物,以免影响药效。”
若薇是讲堂上最认真的学生,她不仅记下了方剂的配伍和加减方法,还跟着祖父学习辨证施治,将每一个病案都详细记录在笔记本上。祖父的医案,她更是爱不释手,反复研读,从中汲取实践经验。周鹤年看着孙女认真的模样,心中十分欣慰,将自己多年积累的儿科诊治经验倾囊相授:“小儿辨证,贵在精准,同为肺热咳喘,有痰无痰、有热无热、体质强弱,用药都需调整,切不可墨守成规。”
村里的老人们也加入了传承的队伍,将百蕊麻杏定喘方编成了朗朗上口的口诀,教村里的孩童背诵:“百蕊草,白花香,配麻杏,定喘良。石膏清,甘草和,小儿咳,一剂康。”这口诀简单易记,很快便在杏塘村及周边村落流传开来,连刚会说话的娃娃,都能咿咿呀呀地念上几句。
周鹤年则在夜深人静时,将所有的病案、方剂配伍、辨证加减方法一一整理成册,取名《百蕊定喘儿科医案》。医案中,详细记录了数十个不同类型的小儿肺热咳喘病案,从症状、脉象、舌苔,到用药、疗效、注意事项,每一笔都详实而鲜活。他在医案的序言中写道:“小儿肺热咳喘,急证也,民间传百蕊草能治,偶遇仙翁授以配伍之法,实践验之,一剂热退,三剂咳止,功效卓着。余将其整理成册,愿此方能为后世儿科医者提供参考,让更多小儿免受咳喘之苦。”
此时的周鹤年还不知道,这本凝聚着民间实践智慧的医案,日后会被民国儿科名医董廷瑶发现并加以完善,收入《中国儿科秘方全书》,成为治疗小儿肺热咳喘的经典方剂;他更不知道,自己此刻的口传心授与医案整理,正是中医药“实践先于文献”“源于生活、高于生活”智慧的生动体现。医馆的窗外,杏花依旧绚烂,百蕊草的白色小花在灵岩山的云雾中轻轻摇曳,像一颗颗星星,点亮了江南儿科医道传承的路。