葆仁堂的木门被推开时，带进来一阵深秋的凉风。陈砚之正低头核对药材清单，抬头见是个五十多岁的男人，背微驼，手里攥着个皱巴巴的塑料袋，里面装着一沓检查单。
“陈大夫，”男人声音发哑，刚走两步就扶着桌沿直喘气，“您给看看，我这毛病拖了大半年了，中西医都看遍了，药吃了一麻袋，就是不见好。”
林薇赶紧搬来椅子，又倒了杯温水：“张大哥先喝口水，慢慢说。”
男人接过水杯，手却抖得厉害，水洒了大半。“我这胃啊，总觉得凉飕飕的，像揣了块冰，吃点热的能舒服会儿，过不了多久又凉回去。”他掀起衣角，露出的肚皮上贴满了膏药印，“夜里更难熬，躺着就觉得肚子里有气乱窜，咕噜咕噜响，一疼就想上厕所，拉完能好点，可刚躺下又犯，整宿整宿睡不成。”
陈砚之示意他伸出手，指尖搭上他的腕脉，脉象沉细而缓，像深水里的游丝，弱得几乎摸不着。他又让男人张嘴看舌象——舌体胖大，边缘的齿痕深得像刻出来的，舌苔白滑，上面还挂着层薄薄的水液。
“平时是不是总觉得累？说话都懒得张嘴？”陈砚之问。
男人猛点头：“可不是嘛！上二楼都得歇两回，我以前可是搬运工，扛百八十斤的货不喘气！现在倒好，拎个菜篮子都觉得沉。”
“大便是不是不成形，像溏泥似的，还总沾马桶？”
“对对对！”男人眼里闪过一丝惊讶，“我家那马桶，天天刷都没用，黏得死死的。”
陈砚之松开手，转向里间喊道：“爷爷，您来看看？”
里屋的竹帘“哗啦”一声掀开，爷爷拄着拐杖走出来，手里还拿着本泛黄的《脾胃论》。“咋了这是？”他眯眼打量着男人，“看这脸色，白中带青，是脾阳虚得厉害啊。”
“孙儿也是这么想的。”陈砚之指着男人的舌苔，“您看这水滑苔，还有这脉象，典型的‘脾阳不足，寒湿内停’。他这胃痛、便溏，都是脾阳亏了，运化不动水湿，寒湿积在胃肠里闹腾。”
爷爷点点头，伸手按了按男人的上腹部，男人疼得“嘶”了一声，额头上瞬间冒了汗。“是不是按下去觉得舒服点？”爷爷问。
“哎，还真是！”男人愣了愣，“压着就没那么胀了。”
“这就是‘喜温喜按’，脾阳虚的典型表现。”爷爷翻开《脾胃论》，指着其中一页，“李东垣说‘脾胃为气血生化之源’，脾阳不足，水谷不化，寒湿内生，可不就浑身没劲、肚子闹腾嘛。”
林薇在一旁飞快地记录：“那该用啥方子？附子理中丸加减？”
“可以，但得调调剂量。”陈砚之走到药柜前，一边抓药一边说，“他这阳虚夹湿，得温脾阳、化寒湿两头抓。干姜得用炮姜，比生姜温而不燥，专门温脾阳，用9克；党参15克，补脾气，气足了才能推动湿浊；白术得用炒的，12克，燥湿健脾，把他肚子里的湿浊扫出去；炙甘草6克，调和诸药，还能补点中气。”
他顿了顿，又抓起一块黑褐色的药材：“再加3克制附子，先煎半小时，这玩意儿温阳力猛，能把脾里的‘寒气’连根拔了。不过得嘱咐他，这药熬出来可能有点麻嘴，是正常的，别害怕。”
男人听见“附子”二字，脸一白：“这不是有毒吗？我上次吃了含附子的药，嘴麻得半天说不出话，吓得我赶紧停了。”